以硝酸甘油为代表的硝酸酯类药物是治疗心绞痛最古老、最常用的特效药，临床上应用已有130余年。“零时效应”指在夜里零点左右，此前服用的消心痛等硝酸酯类药物浓度降到最低水平，也就是说扩张血管的药物浓度已达不到治疗水平，进而造成血管收缩、心肌缺血加重，容易发生心绞痛甚至心肌梗死，故也有人称为“反跳现象”。

对于晚上好发心绞痛的患者，这是十分危险的。不过，“零时效应”是可避免的。为了使硝酸酯类药物达到有效的药理作用，临床上使用大有技巧。

1.为避免“零时效应”的产生，可按照小时给药，以延长短效药物作用时间。比如，消心痛可每隔8小时吃1次；如果是一天服用4次药物，服药间隔应为6小时。

2.长期服用消心痛等硝酸酯类药的患者，应尽量选用长效的控释、缓释制剂。长效药物通常只需每日给药1~2次，可使血药浓度在24小时内保持稳定，能够避免因血药浓度起伏过大而出现有效血药浓度的忽高忽低现象。

3.也可采用逐渐增量法，即早、中、晚分别给予消心痛5毫克、10毫克、15毫克，可避免耐药和零点现象。

4.清晨起床活动后易发生心绞痛者，宜于起床前舌下含服消心痛。

另外，可与B-受体阻断药、钙拮抗药、血管紧张素Ⅱ受体拮抗药或他汀类药物等合用，可协助防止耐药性的产生。

(摘自《家庭医生报》)