专家认为，拉杆式书包虽然避免了躯干和脊柱的直接负重，但可能会造成肩背部肌肉的损伤。图/CFP

香味文具有潜在的健康风险。新京报记者王远征摄

走在大街上，你是不是也看到过背着超大书包，身体前倾着走路的小学生？家长们可能不知道，买对入学的新书包，可能就在不知不觉中保护了孩子稚嫩的脊柱；入学前对孩子的口腔问题进行彻底清理，也会免去许多入学后的麻烦。北京儿童医院和北京口腔医院的多位专家从脊柱、口腔等多方面提醒家长，除了眼部健康外，也不要忽视了孩子的其他健康问题。

给孩子选个合适的书包

书包重量要控制

到儿童医院骨科门诊检查脊柱的患儿中，除了由于疾病导致的脊柱变形，还有一些是由于姿势不当引起的。经常有家长因为孩子的背部不直，或者双肩不平而带孩子来看病。

北京儿童医院骨科医生范竟一指出，在书包的选择上，家长往往会注意书包的样式、材质、大小、价格、品牌等，但对于处于生长发育期的儿童来说，首先要看是否适合孩子本人。“买书包和买衣服一样，需要量体裁衣，不合适的书包会让孩子背负起来很困难，甚至影响体态和姿势。”同时，范竟一不推荐家长在网络上购买书包，而应该让孩子亲自试背后再购买。

合适的书包大小应该是：书包主体的下部不要低于孩子的腰骶部，上部不要超过孩子的双肩。如果有条件，可以选择带有负重腰托的书包，在避免书包摆动、加强稳定性的同时，也可以把书包的很大一部分重量直接传导到下肢，减少孩子脊柱上的负担。

书包本身的重量应尽可能轻，在材质的选择上，尽量选择用棉麻或帆布材质的书包，耐磨且重量轻。加上书本、文具等的重量，整个书包的重量不能超过学生体重的10%-15%，最好是低于10%，否则会对骨骼、背部肌肉有明显的影响。举个例子，如果孩子体重为20公斤的话，书包装满后的总重量最好是低于2公斤。

双肩包好于单肩包，最好有背板和腰托

建议选择双肩书包。单肩包在背负时由于双侧肩部用力不对称，背包一侧会下意识上提以避免书包滑落，时间长了会导致孩子体态姿势异常，甚至是脊柱和躯干变形。而双肩背，尤其是肩带比较宽、软的双肩背，可以大大缓解上述问题，保护孩子稚嫩的肩膀。

另外，范竟一建议家长为孩子挑选有轻质背板或背垫的书包，背板的贴服性要好，可以和孩子背部形成生理性贴服，有利于孩子在背负时保持良好的体态，减少含胸驼背的发生。背板同时还有保护作用，防止书包里一些坚硬的书等损伤孩子的背部。尽可能选择金属构件少的书包，这些小东西可能会在不经意间伤害到孩子。

对于拉杆式书包，范竟一认为，拉杆式书包虽然避免了躯干和脊柱的直接负重，但需要扭转身体去拖拽，上下楼梯等情况下还需要提起，可能会造成肩背部肌肉的损伤。但是由于缺乏生物力学的实验，尚并不清楚在多大拉力的情况下会对孩子的背部肌肉造成一个明显的损伤。范竟一认为，书包减重是第一位的，能少背就少背，学校可以提供一些带锁的课桌，大部分课本建议存放在学校，只是背一些必要的作业回家。

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暑期孩子“失控”，牙病也疯狂

北京口腔医院儿科医师刘瑶称，每年寒暑假，各大口腔医院的儿童口腔科门诊都人满为患，也是儿童牙病治疗的高峰期。尤其是暑假，不仅是治疗牙病的高峰期，更是儿童新发牙病的高峰期。“造成暑假蛀牙等牙病暴增的一个重要原因，就是由于放假在家没有了老师的监管，而同时没有家长的控制，孩子的饮食毫无节制。”刘瑶指出，精细的食物、品种繁多的水果、琳琅满目的零食都是造成儿童蛀牙的罪魁祸首，尤其冷饮和甜食的食用量更是在暑假期间增长明显。这些食物含糖量高且做工精细，食物残渣容易黏附牙齿表面不易清洁，致使细菌长期滞留口腔内，是导致蛀牙的高危食物。

造成暑假牙病增加的另一个主要原因就是无法做到口腔清洁。刘瑶告诉新京报记者，暑假生活规律的改变，让很多孩子在睡觉前根本就忘了刷牙，或者缺乏刷牙的耐心敷衍了事，所以经过短短的两个月暑假，牙病可能已找上门来，龋齿和牙龈的炎症无法逆转。

均衡饮食，定期拜访牙医

刘瑶指出，除了刷牙，家长还应教会孩子良好的饮食习惯。通常家长很难控制孩子完全不去食用淀粉类或含糖的食物，比如饼干、薯片、糖果、果汁和带气的饮品等。但仍然要让孩子尽量少吃这些食物，如果一定要食用，可以将它们包括到三餐中去，而不是将它们作为两餐之间的零食单独食用。因为在吃正餐的时候，口腔内的唾液分泌量会增加，能够帮助冲刷掉口腔内的这些含糖食物。均衡饮食，也是预防牙病的重要措施。

最后，也是很关键的一点，家长应带孩子定期拜访儿童牙医。切不可由于没有发现问题或孩子的拒绝就忽略这个关键步骤，儿童的很多牙病问题当出现疼痛肿胀等自觉不适时，可能为时已晚。

-热点问答

远离香味文具

Q：香味文具一直颇受小学生的喜爱，这些香味文具是否有潜在的健康风险呢？

北京儿童医院耳鼻喉科主任医师、北京爱育华妇儿医院耳鼻喉科主任赵绯：不建议孩子使用带有香味的文具。文具中散发的香气一般分为纯天然植物提取的香气和化工合成香料产生的香气。不管是哪种，如果香味过浓，会刺激孩子的鼻黏膜和眼睛，造成孩子鼻腔的刺痒感，会出现打喷嚏、眼结膜充血的症状，孩子会不停抠鼻子揉眼睛，长期如此会造成鼻黏膜糜烂出血和损伤。如果受到损害，对鼻腔整体的加温加湿功能、嗅觉功能、呼吸功能都会造成伤害。

牙齿磕落后要立即就医

Q：在学校读书，难免磕磕碰碰，严重点的情况，孩子可能会把牙齿也撞掉了。发生这种情况怎么办？

北京口腔医院正畸科主任王红梅：牙齿受伤了要马上就诊，晚上有急诊，白天也可以去儿科。对于脱落的牙齿，家长常常手拿或用纸或手绢包裹着带到医院来就诊，这种方法是不可取的。脱落牙若沾满泥土，最好用生理盐水或自来水彻底冲洗干净，然后应立即将脱落牙塞入原来牙窝中，或置于口腔舌下的唾液中，也可放入鲜牛奶、生理盐水中，然后带孩子立即就医。