1，什么是高血压

健康成人的正常血压水平应该小于120/80 mmHg，如果发现血压水平超过140/90 mmHg，应到医院做进一步的检查和诊断。不在同一天，三次测量血压，收缩压均大于140和/或舒张压大于90 mmHg者，确诊为高血压。

2，“善变”的血压

人类不是“恒压”动物，正常人的血压在一天中有“两峰一谷”，“两峰”多数出现于上午6点~10点左右和下午在2点~5点左右；而下午6点以后血压呈缓慢下降趋势，在夜间2：00～3：00时处于最低谷。3，测血压有讲究

有些高血压患者虽然也每天量血压，但都是抽空进行，没有固定在早晨，更没有特别注意一定要在吃药前量血压。有很多高血压患者会在早晨起床服药后再测量血压，此时服用的降压药物已经开始起效，测出的血压值并不能真实反映血压的控制情况。

4，为什么要重视清晨血压

对于大多数高血压患者而言，清晨醒后开始日常活动的最初几小时内(通常在早上6点~10点)血压会达到一天中的峰值，清晨服药前也恰是降压药物效果最薄弱的阶段，因此心肌梗死、心源性猝死及脑卒中等心脑血管疾病多发于这个时间段。

5，每年的6月10日为“清晨血压日”。

6，高血压的可怕之处

高血压是中风最重要的危险因素，80%的脑出血由高血压引起，脑梗死的发生多与血压升高有关。

高血压是冠心病发生的主要危险因素，高血压可并发冠心病，血压升高常诱发心绞痛。

高血压常并发肾功能不全，导致尿毒症，最终需要肾移植或透析而支付巨额医疗费。

高血压常并发眼底病变，造成视力减退或失明，丧失工作和生活能力。

高血压常与糖尿病并存，二者并存时危害更大，成倍增加心血管病的发生危险。

高血压常与血脂异常并存，二者并存时加速动脉粥样硬化的发生和发展，从而引发冠心病或脑梗死。

我国心脑血管病每年耗费约3000亿元人民币，其中高血压直接医疗费300亿元。(2005年的数据)

7，电子血压计测血压可靠吗？

符合国际标准的电子血压计使用方法简便，易于为病人和家属掌握。24小时动态血压监测有利于了解患者全天血压变化情况。

8，如何发现高血压？

早期发现高血压的最有效的办法就是定期测量血压，建议成年人每年至少测量一次血压。有高血压家族史、超重或肥胖、习惯高盐饮食以及缺乏体力活动者是高血压的易患人群，更应定期测量血压。

9，如何测量血压？

在测量血压时要做到“两前两后”，即服药前、早饭前、排完晨尿后、休息5分钟后。测量前30分钟不要饮用含咖啡因的饮品或进行体力活动；测量时保持环境安静，不要说话。测量血压时要端坐，手臂平放在桌面上，并保持上臂与心脏在同一高度。每次测量血压，需要间隔1分钟再测量一次。如果两次血压测量值相差5个毫米汞柱，就还需要再测1次。清晨家庭血压应控制在低于135/85 mmHg；清晨诊室血压应低于140/90 mmHg。

10，父母遗传，我难避免吗？

遗传因素只是引起高血压的一种可能性，超重和肥胖、高盐饮食、过量饮酒是高血压发生的主要危险因素；控制体重、限盐、限酒是防治高血压的有效措施。健康的生活方式是高血压防治的基石，持之以恒将终身受益。

11，没有头痛、头晕，就没有高血压吗？

没有头晕头痛等不适，不能认为就没有高血压。高血压病人早期常无感觉，许多高血压患者因此拒绝降压治疗或不能规律服用降压药，从而导致心脑血管事件的发生，被公认为“无声杀手”。只有测量血压，才能心中有数。

12，现在就服用“很好”的药物，以后会不会无药可吃？

经常有患者会问这样的问题，其实完全不必担心。对于一个药物不能以价格来判断其“好”与“不好”，而应该看其对某一病人是否合适，合适的就是“好”，不合适的即使再贵也“不好”。治疗高血压的目的就是通过药物使病人的血压达到正常范围，不管是贵的药物还是便宜的药物，都必须具有有效的降压作用。

13，高血压病人可以随意用降压药吗？

高血压病人不能随意用药，应在医生的指导下，根据病人的具体情况，包括年龄、性别、血压升高的程度、心率、合并疾病、工作情况及用药史等诸多因素进行个体化治疗。

14，高血压病人没有症状就不需要服药吗？

这是不对的。第一，高血压的症状在不同病人之间相差很大，大多数表现为头晕、头痛、头胀、颈项板紧，视物旋转，随着病情进展，还有些病人表现为多尿、夜尿、浮肿、腰部酸痛等，极少数人可能出现肩部酸痛、全身乏力，紧张时出汗，不同部位的出血(包括鼻出血、月经过多、结膜下出血等)，这就是个体差异。第二，没有症状并不表示病变相对轻，高血压对机体造成的损害与血压的高低有密切关系，相反，由于没有症状，机体的警报系统失灵，往往病变已经很重而机体没有发出警报，病人由于各种原因没有引起足够的重视，也没有进行有效的血压控制，从而造成危害。第三，目前对血压的控制并不是以有没有症状为标准的，而是以将血压控制在一定范围内(低于140/90mmHg)为标准。临床实践证实，无论有无症状，对高血压早期治疗，将血压控制在上述标准内可以降低致残率和死亡率。据报道，收缩压降低10mmHg，脑卒中的危险性降低56%，冠心病的危险率降低37%。所以对高血压病人来说，血压降至正常是硬道理，无论有无症状或症状轻重，都是如此。

15，血压降至正常就可以停药吗？

目前的降压药物并非针对病因，只是控制血压。任何药物不论长效还是短效，都会有一定的有效作用时间，过了有效作用时间以后，如不继续服药，药物的作用就会消失，血压就会升高至服药前水平。因此高血压的服药治疗一是要将血压降至正常范围，二是要坚持长期服药，对绝大多数病人来说是终生服药。不要寄希望于所谓的“祖传秘方”或“偏方”能根治高血压而停止服药。

16，血压降到什么水平最合适？

青年、中年人或糖尿病病人降至理想或正常血压(130/85mmHg),老年人至少降压至正常高值(140/90mmHg)最妥。对于脑卒中病人血压的下降程度需要根据病人的具体情况而定，不一定要求达到此标准，因为这些病人多有脑动脉硬化存在，血压过低会导致脑的供血不足，病人反而会出现头昏、头胀和眩晕等不适。

17，长效降压药好还是短效降压药好？、

长效降压药的优点除了服药方便、病人依从性好之外，病人在24h内血压比较平稳，因此避免人体的重要靶器官(心、脑、肾)遭受血压波动的不良影响比较明显，对靶器官具有保护作用。从经济学上讲，长效制剂价格一般比短效制剂昂贵。不管是长效还是短效制剂，能将血压控制在合适的范围就是有效的治疗。

18，中药降压无副作用而西药副作用很多，这话对吗？这话不对。首先应该笼弄清楚什么是副作用。在服药治疗过程中不希望出现的作用就是副作用，有些是非常有害的，而有些则没有太大的关系，关键是看对病人有无损害。即使是纯中药制剂，仍有出现副作用的可能。因此临床上使用的降压药物，无论是中药还是西药制剂，都是处方药，必须在医生的指导下使用，只要使用得当，总的来说都是比较安全的。

19，高血压病人应如何正确使用阿司匹林？

虽然绝大部分高血压病人都应该使用阿司匹林，但并不是所有的高血压病人都需要或能使用。根据现有研究，主要有3类高血压病人应该使用阿司匹林：⑴50岁上的高血压病人；⑵50岁以下的高血压病人，合并下述任何一危险因素或疾病(动脉粥样硬化、吸烟、肥胖、糖尿病、冠心病家族史、高血脂)；⑶有血栓性疾病(冠心病、脑梗死、外周动脉疾病)的高血压病人。

20，老年高血压有哪些特点？

老年高血压中一部分是由中青年高血压延续而来，另一部分是因动脉粥样硬化，血管弹性减低，收缩压升高而来。老年高血压具有以下特征：⑴老年高血压的血压波动比较大，特别是收缩压，这主要是由老年人血管压力感受器敏感性减退所造成的。⑵易受体位变动的影响，体位性低血压的发生率较高。⑶老年人由于动脉粥样硬化容易出现假性高血压现象。⑷老年高血压以收缩压升高为主，对心脏危害性更大，更易发生心力衰竭，同时也更易发生脑卒中。⑸老年人对血容量减少和交感神经抑制敏感。⑹老年人神经系统功能较低，更易发生药物治疗时的抑郁症。

21，老年高血压病人血压降至多少为合适？

中国高血压防治指南把老年人(80岁以上)降压目标定在150/90mmHg以下。（石家庄市第一医院高血压科主任张文亮）