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区人社局筑牢多层次医疗保障体系防因病致贫

2015-09-01 12:00:23 来源:区医保中心

区人力社保局筑牢多层次医疗保障体系切实防止群众因病致贫因病返贫

按照区委区政府对脱贫摘帽工作的统一部署,区人力社保部门及医保经办机构认真履行工作职责,全力为广大城乡居民构筑多层次医疗保障体系,切实防止参保群众因病致贫因病返贫:

一是狠抓参保筹资工作,扩大参保覆盖面,努力实现应保尽保工作目标,做大基金“蓄水池”,提高医疗保险总体保障能力。

二是构筑住院保障体系。参保居民住院每年可报销一档8万元、二档12万元。

三是构筑普通门诊及特病门诊保障体系。普通门诊每年可报销80元;慢性病门诊每年可报销1000元(同时患两种或两种以上特殊疾病的,每增加一种特殊疾病,年报销限额增加200元);重大疾病门诊报销封顶线与住院合并计算,直至当年报销封顶线,未成年人提高为一档10万元、二档15万元。

四是构筑大病保险保障体系。大病人员享受基本医疗住院报销之后,还可另外享受大病保险报销,每年最多报销20万元。

五是建立了单病种结算制度和总额控制付费制度,进一步加强医疗机构医疗费用控制,切实减轻参保群众的医疗费用负担。

六是建立起基金监管长效机制,以“三步法”常年常态监管、多部门联合督查、毗邻区县片区联合检查、市级抽查等多种形式,强化定点医疗机构监管,进一步规范医疗机构医保服务行为,切实提高服务质量和服务效率。

七是调整、优化工作流程,缩短报账资金划拨周期,异地就医报销周期缩短一个月,切实减轻参保群众异地就医后资金垫付压力。

八是为肾衰竭、恶性肿瘤、器官移植、精神病和肺结核等人员开通特病申报绿色通道,简化办证流程,确保此部分人员能及时享受特病门诊待遇。

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