近日，区医保中心按照市上要求对定点服务机构组织专项检查，检查组对区内8家重点检查对象的病历进行了抽检，并邀请专家库里临床医学、药学和监督管理等经验丰富的医疗专家对医疗机构医保违规行为进行复核。专家从医保目录、服务协议、病历质量管理要求及医疗原则等几方面入手，对出院结算病历中是否存在滥用抗生素、过度医疗、超限项目、违反物价规定、虚增费用、虚构医疗等医保违规情形一一进行甄别。检查结束后，专家认为检查组对医疗机构的拟扣款事项违规事实依据充分、认定清楚、协议运用准确，一致同意检查组的审核意见，并对检查组前期工作给予了充分肯定。

涪陵区医保基金监督管理专家库成立于2013年9月，由从重庆市教学医院和区内二级以上医院的22名具有高级职称的医务人员（包括内、外科、妇产科、儿科、烧伤科等临床副主任以上职称的医学专家，其中有2名博士,1名博士生导师）组成，这是在全市率先组建的医保基金监管专家库，发放聘书，任期二年，行使基金监督、咨询和评审职能。

自专家库成立以来，区医保中心多次邀请专家对单位干部职工培训，提升监管水平；在日常监管中，邀请专家配合中心对定点医疗机构开展不同形式的监督检查，并对违规行为进行把关认定。通过专家严格把关、科学决策、准确判断，减少了医院与医保之间在医疗诊治行为上的一些争议，体现了涪陵区对医保违规事项处理公开、公平、公正的原则，促进了我区医保基金监管不断专业化制度化。