为进一步提高医疗机构医保管理水平，切实规范一线医护人员医疗服务行为，从源头上减少医保违规行为的发生，今年医疗工伤生育保险专项大检查结束后，医保中心坚持监管与服务相结合的理念，组织中心审核监督领导小组里的业务骨干从10月中旬开始到各定点医疗机构去开展新一轮的医保政策现场业务培训，并计划于年底前对全区所有医疗机构轮训一次。培训主要对在一线直接从事诊疗服务的医护人员进行，着重讲解医保法律法规、各级医保政策、物价规定、医疗卫生等内容。在往次理论培训的基础上，此次培训呈现出以下三大特点：

一是突出时效性。2015年度专项大检查结束之后，为巩固检查成效，避免类似违规问题的再次发生，绷紧医疗费用总额控制这根弦，中心监督管理科第一时间及时梳理了几类常见的医保违规项目，甄选医保违规典型案例，结合市上最新的医保要求，对医疗机构进行培训，让医疗机构能及时知晓最新的医保动态，并规范运用于实际诊疗服务过程中，确保今年的总额控制工作平稳实施。

二是突出主动性。为切实规范医保服务行为，从源头上减轻医保基金监管压力，同时也是满足医疗机构医保管理新需求，中心领导决定上门服务，主动与医疗机构联系，为医护人员详细讲解医保政策，并现场解答医护人员在实际工作中的各种疑问。

三是突出针对性。此次培训没有采用集中授课的方式，而是深入医疗机构现场一对一、点对点地进行。培训人员现场抽取医疗机构近期出院结算的病历6-8份，结合住院费用结算明细清单，以《医疗服务协议》违规处理办法的相关条款为准则，逐一分析病历里存在的各项医保违规行为，特别注重“合理检查、合理治疗、合理用药、合理收费”等方面的剖析，并且根据各定点医疗机构医疗服务水平的差异性，结合日常审核监督发现的问题，有重点有针对地进行。