近日，一份湖南省商务厅致函湖南省医改办的公文截图，再度把医改背景下，流通药企的尴尬处境凸显出来。该截图显示，今年湖南部分医院实施药品零差率(即按进价销售)后出现资金缺口，便通过延迟对医药配送企业的回款时间来进行弥补。湖南省商务厅有关人士已经向《每日经济新闻》记者证实了上述文件的真实性。

此外，记者了解到，今年5月和9月，湖南省商务厅已经两次向湖南省医改办发函，请医改办协调解决公立医院拖欠药品流通企业配送药品货款一事，但事情始终未获得妥善解决。

12月22日，湖南省药品流通行业协会秘书长黄修祥接受记者采访时表示，公立医院认为取消药品加成后，提高医疗服务费无法弥补他们的损失，便把矛头指向了医药流通企业。2016年初至今，仅长沙市区的20所公立医院就拖欠了药品配送企业药款超过100亿元。

那么，这些欠款医院是果真没钱吗?事实可能并非如此，黄修祥表示，“湖南省医院给了药商两个选择，要么承担10%的费用继续合作，要么支付全部货款以后不再合作。”流通药企既不愿失去三甲医院这样的大客户，也无法承受过多的债务压力，由此陷入两难处境。

20家公立医院欠款上百亿

身为湖南一家药品流通企业的负责人，李志春(化名)从未想过有一天竟会如此落魄。

还有三十多天就要过年了，为了让公司员工顺利拿到年终奖金，李志春最近几乎每天都会去医院催收药款，但都无功而返。12月22日，就在接受《每日经济新闻》记者电话采访之前，李志春才刚结束一个业内的沟通会。他表示，公司通过招投标程序，按照医疗机构药品采购订单给长沙的几家公立医院配药，但从2016年开始，医院一再拖欠药款，到目前已经累计欠款近千万元。

与李志春有同样遭遇的还有多个药品配送企业的老板。李志春说，最近多个同行“抱团取暖”，希望通过跟多个主管部门沟通来解决问题。

黄修祥告诉记者，从今年开始，仅湘雅医院、湖南省人民医院、湖南省儿童医院等20家公立医院就拖欠了长沙40余家药品配送企业超过100亿元的药款。“我们意识到这个问题后，今年7月开始就向(湖南省)商务厅反映这个情况，到现在也没有得到根本解决。药品流通企业夹在医院和生产企业之间，左右为难。”

记者注意到，今年5月湖南省商务厅就曾试图协调解决这一问题。当时，湖南省商务厅向湖南省医改办发函称，药品流通企业的货款回笼遇到了困难。2016年1月1日起，长沙市开展公立医院综合改革，20家试点医院实行药品零差率并同步调整医疗服务价格。随后，各药品流通企业均按照医疗机构药品采购订单认真履行配送职责，但部分医院实施药品零差率后出现了资金缺口，便通过延迟对配送企业的汇款时间来进行弥补，造成医药流通企业的资金周转出现困难。

湖南省商务厅建议，由医改办牵头协调，尽快落实公立医院综合改革的相关配套措施，迅速解决试点公立医院的药品货款拖欠问题，限定药品回款时间。

但是，这一问题并未因此得到解决。随后，湖南省商务厅又于今年9月再次向湖南省医改办发函表示，对湘雅系医院收费行为的合理性和可行性表示疑虑。为此，建议医改办牵头协调，责成上述几家公立医院尽快足额支付药品流通企业货款。

黄修祥告诉记者，在取消药品加成以前，以湘雅医院为代表的三甲医院一年药品销售收入在10亿元以上，按照15%的加成计算，医院药品净收入超过1亿元。但在药品零差率政策实施以后，这部分利润便消失了。“医院觉得单靠提高医疗服务费无法弥补药品差价减少的损失，政策里规定的10%财政补贴没到位，医院就要求流通企业来垫付这笔钱。”