黄修祥进一步指出，通常医院与药品配送企业之间会约定一个回款账期，有些是六个月，有些是十个月，但现在湖南多个医院都没有按时支付货款。“湘雅医院附属三医院的账期是六个月，也就是7月份付1月份的货款，但实际情况是该医院从7月份到现在都没给钱。”黄修祥表示。

记者注意到，湖南省商务厅在《关于请协调湘雅系医院按时足额支付药品流通企业货款的函》中也提到，湖南省药品流通行业协会和多家药品流通企业反映，中南大学湘雅系医院以长沙市开展城市公立医院综合改革后“医院药品运营成本和药事管理费用无处体现”为由，单方面要求药品流通企业从2016年1月1日起承担10%药品运营成本和药事管理费用，否则不予支付药品货款。

12月22日，《每日经济新闻》记者就上述情况采访湘雅医院，医院宣传处工作人员称有关部门已到医院调研，具体情况需咨询湖南省卫计委和发改委。随后，记者致电湖南省卫计委宣传处，工作人员称，这个情况一直存在，正在了解本次事件的情况并解决问题。

流通药企陷入两难境地

值得注意的是，药商被拖欠货款的现象在行业内并不少见。2014年，广东省珠海市公立医院被曝拖欠13家本地企业货款高达2.9亿元，导致药商资金周转出现严重问题，备货不足。同样在2014年，海南省10家医疗机构拖欠药企货款5.58亿元，拖欠款额度多为200万~1亿元，拖欠时间多在2个月到13个月之间，最长的甚至达5年。

广东一位不愿具名的业内人士对《每日经济新闻》记者坦言，目前医院“以药养医”的模式没有得到本质上的解决，取消药品加成对医院收入影响较大，很多地方出现过医院拖欠药商货款的情况。“这不是一天两天的事情，也不是一两句话就能说明白的问题，只是刚好到了这个节点，药商的情绪爆发出来了而已。”

在黄修祥看来，药品流通企业的利润本来就不高。根据协会的统计，除掉人工、仓储物流费用等成本，药品流通企业的净利润也就在1%左右。尽管平均利润不高，流通企业还是希望尽可能从医院端争取最大额度的采购量。

“湖南省医院给了药商两个选择，要么承担10%的费用继续合作，要么支付全部货款以后不再合作。”黄修祥表示，流通药企既不愿失去三甲医院这样的大客户，也无法承受过多的债务压力。

他给记者算了一笔账，假如一个企业一年给医院配送1.2亿元的药品，平均每个月1000万元，按照九个月账期约定，医院直到十月份才会支付一月份的药款。也就是说，公司必须有9000万元以上的资金周转。“这还是在医院能够按时支付100%货款的前提下，但实际情况没有这么乐观。有时医院会拖时间，或者压10%，这就让小微企业的老板相当被动了，只能找其他融资渠道。”

记者注意到，根据商务部2015年发布的药品流通行业运行统计分析报告，2014年179家药品批发企业对医疗机构平均应收账款周转天数为122天，应收账款总额高达587.07亿元，占对公立医疗机构销售总额的37.6%。

“流通企业就是夹心饼干，既不敢得罪医院，也不敢得罪生产企业。”黄修祥对记者感慨道。每经记者 金喆 每经编辑 贾运可