本报记者 张敏

1月17日晚，上海阳光药品采购网公布了第二批国家药品集采结果。据了解，本次集采平均降价幅度达到53%，最高降幅达到93%，尤其是降糖药阿卡波糖、格列美脲等慢性病常用药较大幅度降价。

国家医保局介绍，本次集中采购，对比国际价格以及国内价格，总体符合预期。下一步，将会同国家卫生健康委、国家药监局等相关部门指导地方周密组织实施，确保中选药品供应和质量，确保中选药品进入医院并合理使用，加强药品采购使用监测评估，确保全国患者于2020年4月份使用上中选药品。

对于此次带量采购，史立臣在接受《证券日报》记者采访时表示，中国医药行业优胜劣汰集中化将加速，优化产品结构，发展政策外市场成为中国药企未来应对政策市场进行转型的必然路径。

多家公司发布拟中标公告

原研药仿制药正面交锋

在此次带量采购拟中选名单发布后，多家上市公司发布了拟中标公告。恒瑞医药公告称，公司产品醋酸阿比特龙片、盐酸曲美他嗪缓释片、替吉奥胶囊、注射用紫杉醇(白蛋白结合型)拟中标全国药品集中采购。海正药业公告称，公司琥珀酸索利那新片拟中标;京新药业称，公司辛伐他汀片拟中标;华森制药称，公司产品铝碳酸镁咀嚼片(0.5g)、聚乙二醇4000散(10g)拟中标;广生堂称，公司阿德福韦酯片拟中标;康恩贝的阿莫西林胶囊拟中标;九典制药公告称，公司盐酸左西替利嗪片拟中标。

“中标和不中标都会对公司产生影响。”上述行业人士向记者表示，这关系未来产品的市场销售。

例如，恒瑞医药表示，若公司后续签订采购合同并实施后，将有利于进一步扩大相关产品的销售，提高市场占有率，促进公司相关产品国内市场的开拓。据了解，公司此次在第二轮带量采购中拟中标4个品种，2019年前三季度总计销售收入约为17.5亿元，占2019年前三季度总营收的比重超10%。

上述行业人士向记者表示，在带量采购之初，很多企业还在观望，如今，带量采购的顺利进行，也让国内医药企业、原研药企等都在内思考未来战略的方向。

1月17日晚间，国家医保局介绍，“4+7”试点及扩围进展顺利。试点城市采购执行超预期，提前完成约定采购量。截至12月底，25个中选药品“4+7”试点地区平均采购执行进度为183%，中选药品占通用名药品采购量的78%。各扩围地区均已在12月份开始执行扩围采购结果。

值得一提的是，1月10日，全国医疗保障工作会议在北京召开。会议指出，要大力推进国家组织药品集中采购和使用改革，打破利益藩篱，实现常态化运作，以此为突破口推动“三医联动”改革。

在此次带量采购中，拜耳携阿卡波糖片以0.18元/片中标，降价幅度超90%引发市场高度关注。“原研药企业大幅降价，也显示了公司抢占中国仿制药市场的决心。”一位行业人士向记者表示，这也给国内制药企业敲响警钟，未来战略、产品如何制定，十分关键。

价格水分进一步挤出

低价药复活

在第二轮带量采购中，包括甲硝唑、阿莫西林、盐酸左西替利嗪片、异烟肼片等属于常见药及低价药范围。此前，常见药、低价药消失于市场常常引发社会关注，而这些药品消失的原因有多种，无利可图是很多药企放弃的重要原因之一。

通过带量采购，国家医保局组合拳挤出高药价水分，让常见药、低价药的供应得以保证。国家医保局1月17日在答记者问时表示，据相关部门对一百多种常用药的审计调查，药品销售价格平均为药品生产成本的17倍-18倍左右，生产成本只占药品价格中极低的比例。

国家医保局介绍，从历史采购数据来看，部分生产成本不高、竞争充分的药品原来价格水平就很低，但由于流通模式原因，低价药反而难以打开市场，被高价药“逆淘汰”，患者难以低价买到药品，比如，解热镇痛药对乙酰氨基酚，历史数据显示有企业以0.02元/片的价格销售，但是低价药并未成为主流，此次拟中选价格为0.03元/片-0.07元/片，促进了低价药稳定供应。此次拟中选的甲硝唑、阿莫西林，也是类似情况。开展国家组织药品集中采购和使用以后，通过带量采购、确保使用，企业不再需要进行销售公关，既有降低虚高药价的作用，也有将一批低价药“复活”后重新送到患者手中的功能，这也是回归国际惯例。

此外，及时回款是降低成本的重要原因之一。国家医保局介绍，国家组织药品集中采购一方面要求医疗机构及时结清货款，另一方面实行医保基金预付或医保基金直接与企业结算，确保及时结清货款。据调查，“4+7”试点中选产品的30天结清率达到了90%以上，而此前普遍存在医疗机构拖欠企业货款问题，增加了企业的资金成本，并体现在终端价格中。集中带量采购及时结清货款，显著降低了企业资金成本，也为降价留出了空间。

值得一提的是，中选药品进入医院将得到优先使用，这是国家组织药品集中采购成败的关键。据了解，卫生健康部门已专门印发文件，要求医疗机构畅通优先配备使用中选药品的政策通道，提高中选药品的合理使用水平，建立完善激励机制和绩效考核制度，加强中选药品临床使用情况监测，确保中选药品使用。医疗保障部门通过医保基金预付、鼓励医保基金直接与企业结算、医疗机构结余留用等激励措施，为中选药品使用提供有力保障。