近年来，全国医疗保险统筹基金支付呈现快速增长态势，2019年全国城镇职工基本医疗保险基金支出已达11817.4亿元，比2015年增加了56.9%，基金收支面临巨大的压力。

全国政协常委张震宇说，造成基金支付增长快的原因很多，既有整体人口老龄化原因、也有医院经营利益驱动原因，但一个重要原因是医疗保险政策中待遇支付都倾向于事后住院治疗支付为主。事前健康预防上支持不足，参保人员往往在感觉病情严重时才到医院住院检查治疗，将本来可以提前预防的疾病，可以用较小治疗费用就能治愈的小病拖成重大疾病和慢性疾病。

“这样在政策方面既不利于保障人民健康，也增加了医疗保险基金支付压力。”张震宇委员表示，为更好地保障参保职工健康水平，建议从医保基金中按一定比例设立健康预防费，用于职工的健康预防管理，从源头上遏制医疗费用不合理增长，减缓基金支付压力，使我国医疗保险制度更加合理和完善。

张震宇委员认为，将健康预防管理服务纳入医保十分具有必要性，顺应国家政策的引导，符合参保人员现实的需求，有利于降低医保支付的不合理增长。相关研究报道，人群中最不健康的1%和患慢性病的19%共用了70%的医疗卫生费用，80%医疗支出用在了治疗那些可预防的疾病。同时据世界卫生组织调查显示，在达到同样健康标准情况下，在健康预防管理方面投入1元钱，治疗就可以减少8.5元，并省下100元抢救费。这说明健康预防管理纳入医保，可以有效地减少发病率，从而节约大量的直接治疗费用，控制医疗费用不合理增长。

张震宇委员建议，在现行医疗基金征集比例不调整的情况下，考虑医疗基金面临的支付压力，可选择部分省市职工医疗保险先行试点，从医保统筹基金中按0.5%至1%左右比例提取健康预防管理费用。

“一是用于参保人员医疗健康的事前干预。”他表示，每年对特定年龄段的职工医疗保险参保人员及部分高危人群进行健康体检，及早发现健康隐患，早期治疗，这些看似医保承担了更多开支，但避免了晚期严重疾病的高额支付，对于医保基金整体支出而言，其实是节省的。二是对社区卫生服务中心按人头预付的办法下拨健康预防管理费用，这部分基金主要用于职工医疗保险参保人员健康档案的建立、保管和多发病、慢性病的防治宣传。三是通过医疗保险政策调整，合理引导基金支付项目，发挥医保的导向作用，例如允许个人账户支付体检及预防接种费用，使参保人员对自身健康负责，加强对疾病的预防，从而起到节约医保基金，缓解医疗费用支付压力的作用。(记者刘瑾)